重症医学科考试题题库及答案解析简介：

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注：完整版见文末！

重症医学科考试题题库及答案解析题目摘录：

鉴别继发性与原发性纤溶，以下重要的指标是（）。

A.激活的部分凝血活酶时间（APTT）

B.纤维蛋白原降解产物（FDP）

C.D-二聚体OD.血小板计数

E.血浆鱼精蛋白副凝试验（3P试验）

【答案】C

【解析】D-二聚体只来自纤维蛋白降解产物，故对诊断血栓性疾病和消耗性凝血病等继发性纤溶疾病有较高的特异性。由于原发性纤溶D-二聚体不会升高，故对于鉴别继发与原发性纤溶十分重要。

肠外营养治疗的并发症不包括（）。

A.静脉血栓

B.空气栓塞

C.腹胀、腹泻

D.导管相关性感染

E.气胸、血胸

【答案】C

【解析】不能耐受肠内营养和肠内营养禁忌的重症患者，应选择肠外营养支持的途径。肠外营养并发症可以分为：①技术性，这类并发症与中心静脉导管的放置或留置有关，主要有气胸、血胸、静脉血栓、血管损伤、神经损伤、胸导管损伤、空气栓塞。②代谢性，与补充不足、糖代谢异常、肠外营养本身的并发症有关。③感染性：主要是导管相关性感染。C项，腹胀、腹泻是肠内营养支持治疗常见的并发症。

肿瘤坏死因子主要由（）产生。

A.红细胞OB.白细胞

C.淋巴细胞

D.活化的单核/巨噬细胞

E.造血干细胞

【答案】D

【解析】脓毒症的基本原因是感染因素激活机体单核-巨噬细胞系统及其他炎性反应细胞，产生并释放大量炎性介质所致。其中肿瘤坏死因子-a即经典的肿瘤坏死因子可能在脓毒症的发生、发展中起到重要作用。肿瘤坏死因子主要由活化的单核/巨噬细胞产生，能杀伤和抑制肿瘤细胞，促进中性粒细胞吞噬，抗感染，引起发热，诱导肝细胞急性期蛋白合成，促进髓样白血病细胞向巨噬细胞分化，促进细胞增殖和分化，是重要的炎症因子，并参与某些自身免疫病的病理损伤。临床上表现为其对多个靶器言的损伤（如心功能障碍、肝损伤、肺组织损伤、肾上腺功能受损等）。

患者女性，52岁，主诉阵发胸痛、胸闷4天入院，4天前感胸痛，伴有呼吸困难、出汗、乏力、背痛，无咳嗽、咯血、发热，否认慢性心脏病病史及下肢深静脉血栓、近期手术、外伤史。查体：肺动脉瓣听诊区第二心音P2>A2，未闻及杂音，双下肢无水肿，心电图示V1~V4导联T波倒置。于外院诊断为“冠心病、不稳定型心绞痛”，并予硝酸甘油、美托洛尔（倍他乐克）等药物治疗，但患者仍感胸痛、胸闷、气短，并逐渐加重。对该患者诊断有帮助的实验室检查是（）。

A.血气分析

B.血常规

C.D-二聚体

D.PT、APTT OE.BNP

【答案】C

【解析】患者胸痛、呼吸困难、肺动脉瓣听诊区第二心音P2>A2、心电图示V1~V4导联T波倒置，给予冠心病的对症治疗后上述症状加重，结合病史和临床表现应怀疑肺栓塞。D-二聚体对急性肺栓塞诊断的敏感性达92%~100%，但其特异性较低，仅为40%~43%。对急性PTE有较大的排除诊断价值，目前主要用其作为肺栓塞的排除诊断指标。若其含量低于500ug/L，可基本除外急性肺栓塞。

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标签： 妇产科护理学 重症医学科 肿瘤坏死因子